Fibromiyalji sendromunda güncel tedavi yaklaşımları

Abstract

Fibromiyalji sendromu (FMS), klinik olarak kas-iskelet sistemi ağrısı, kas gücü ve enduransında azalma, genel kondisyon kaybı, eklem hareket açıklığı kaybı, yumuşak doku hassasiyeti, sertlik, genel yorgunluk ve uyku bozuklukları ile karakterize, yaygın kronik, idiyopatik bir durumdur. Etiyoloji ve patogenezi iyi bilinmemekle birlikte FMS’nin oksidatif stres, mitokondriyal fonksiyon bozukluğu, multivitamin eksiklikleri ve oksidanlar/ antioksidanlar arasındaki orantısızlığın bu sendroma sebep olduğu düşünülmektedir. Hastalık başlangıç ve devamı, hastalığın seyrini ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen genetik/biyolojik ve psikososyal faktörler ile yakından ilişkilidir. Ayrıca FMS, kronik yorgunluk sendromu, irritabl bağırsak sendromu, fonksiyonel dispepsi, miyojenik temporomandibular bozukluk, gerilim baş ağrısı, miyofasiyal ağrı sendromu, huzursuz bacak sendromu, interstisyel sistit, mesane ağrısı sendromu, travma sonrası stres bozukluğu ile de ilişkili olan karmaşık bir sendromdur. Hastalık tanısına ilişkin herhangi bir objektif test veya biyobelirteç tanımlanmamış olmakla birlikte bu hastalarda tek başına farmakolojik tedavi yetersizdir. Ağrıya neden olan farklı mekanizmalar göz önüne alındığında, kronik ağrının periferik, merkezi, bilişsel-duygusal ve kişilerarası nedenlerini hedef alan multidisipliner programlar ile tedavi edilmesi uygun olmaktadır. Bu popülasyondaki duygusal semptomların tedavi edilmesi ile, bilişsel durumdaki bozulma devam etse bile, dikkat süreçlerindeki iyileşmenin artacağı gösterilmiştir. FMS’li hastalarda aerobik ve dirençli egzersizler, elektroterapi yöntemleri, hidroterapi, balneoterapi, manipülasyon, kayropraktik yöntemler, biofeedback, hipnoz, duyusal tedaviler, magnetoterapi, masaj, bilişsel davranışçı terapi, farmakolojik ajanlar, akupunktur, zihin beden tedavileri, hiper barik oksijen tedavisi, optik sinir stimülasyonu, lidokain infüzyonu, melatonin, koenzim Q10, D ve E vitaminleri takviyesi ile palmitoiletanolamid uygulanması gibi çok çeşitli tedavi yaklaşımları hastalık semptomlarında iyileşmeye neden olacağı bilinmektedir. Bu bağlamda FMS’nin tedavisinde multidisipliner bir bakış açısıyla interdisipliner bir yaklaşım hastalık semptomları azaltmakta etkili olacaktır.

Fibromyalgia syndrome (FMS) is a common chronic, idiopathic condition clinically characterized by musculoskeletal pain, decreased muscle strength and endurance, general deconditioning, loss of joint range of motion, soft tissue tenderness, stiffness, general fatigue and sleep disorders. Although the etiology and pathogenesis of FMS are not well known, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, multivitamin deficiencies and disproportion between oxidants / antioxidants are thought to cause this syndrome. The onset and continuation of the disease are closely related to genetic/biological and psychosocial factors that negatively affect the course of the disease and quality of life. In addition, FMS, chronic fatigue syndrome, irritable bowel syndrome, functional dyspepsia, myogenic temporomandibular disorder, tension headache, myofascial pain syndrome, irritable It is a complex syndrome that is also associated with leg syndrome, interstitial cystitis, bladder pain syndrome, and post-traumatic stress disorder. Although no objective test or biomarker has been defined for the diagnosis of the disease, pharmacological treatment alone is inadequate in these patients. Considering the different mechanisms that cause pain, it is appropriate to treat chronic pain with multidisciplinary programs targeting peripheral, central, cognitive-emotional and interpersonal causes. It has been shown that by treating emotional symptoms in this population, improvement in attentional processes will increase, even if impairment in cognitive status persists. In patients with FMS, aerobic and resistant exercises, electrotherapy methods, hydrotherapy, balneotherapy, manipulation, chiropractic methods, biofeedback, hypnosis, sensory treatments, magnetotherapy, massage, cognitive behavioral therapy, pharmacological agents, acupuncture, mind-body treatments, hyperbaric oxygen therapy, It is known that a wide variety of treatment approaches, such as optic nerve stimulation, lidocaine infusion, melatonin, coenzyme Q10, vitamins D and E supplementation, and administration of palmitoylethanolamide, will lead to improvement in disease symptoms. In this context, an interdisciplinary approach from a multidisciplinary perspective in the treatment of FMS will be effective in reducing disease symptoms.