Nörogelişimsel bozukluğu olan çocuklarda gelişimsel müdahale: DIR-Floortime ve Theraplay entegrasyonunun klinik çıktıları

Abstract

Nörogelişimsel bozukluklar, çocukluk döneminde sosyal-duygusal süreçler, iletişim becerileri ve duyusal regülasyon üzerinde belirgin sınırlılıklara yol açmaktadır. Bu çocukların karmaşık ihtiyaçlarını karşılamak amacıyla, gelişimsel basamakları hedefleyen DIR-Floortime modeli ile güvenli bağlanma ve regülasyon odaklı Theraplay tekniklerinin bir arada kullanılması giderek önem kazanmaktadır. Bu çalışmanın amacı, Nörogelişimsel bozukluk tanılı vakalarda bu iki yöntemin entegre edildiği müdahale programının gelişimsel çıktılarını ve klinik etkililiğini incelemektir. Çalışma, en az bir nörogelişimsel bozukluk tanısı bulunan vakaların klinik izlem süreçlerini kapsamaktadır. Müdahale sürecinde, Floortime’ın "çocuğun liderliğini takip etme ve etkileşim döngüleri oluşturma" stratejisi ile Theraplay’in "yapılandırılmış, besleyici ve regüle edici" oyun boyutları (Yapı, Bağlılık, Besleme, Mücadele) hibrit bir modelle uygulanmıştır. Formal ve informal yöntemlerle yapılan değerlendirmeler sonucunda, çocukların sosyal etkileşimi başlatma ve sürdürme sürelerinde, regülasyon becerilerinde ve eşlik eden semptomlarda iyileşmesinde anlamlı sonuçlar görülmüştür. Özellikle Theraplay tekniklerinin sağladığı regülasyon zemini sayesinde, çocukların Floortime seanslarındaki daha karmaşık etkileşim basamaklarına geçişlerinin hızlandığı gözlemlenmiştir. Vakaların duyusal hassasiyetlerine rağmen regüle kalabildikleri ve ebeveyn-çocuk etkileşim kalitesinin her iki yöntemin sinerjisiyle optimize olduğu saptanmıştır. Elde edilen çıktılar, Nörogelişimsel bozukluğu olan çocuklarda gelişimsel müdahale sürecinin sadece davranışsal değil, ilişki temelli ve duyusal odaklı olmasının önemini vurgulamaktadır. DIR-Floortime’ın esnek yapısı ile Theraplay’in güvenli üs oluşturma kapasitesinin entegrasyonu, nörogelişimsel farklılıkları olan çocuklar için bütüncül ve güçlü bir müdahale yolu sunmaktadır.