Soliter rektal ülserinin neden olduğu rektal darlıktan kaynaklanan ilginç bir bağırsak tıkanıklığı ve transanal tedavisi: yeni bir yaklaşım

Abstract

Soliter rektal ülser (SRÜ) sendromu rektal kanama, tenesmus ve zor rektal boşalım ile karakterizedir. SRÜ bağırsak tıkanıklığının nadir bir nedendir. Bu çalışmada soliter rektal ülserin neden olduğu stenoza bağlı bağırsak tıkanıklığı olgusunu ve bunun transanal tedavisini sunma amaçlandı. Olgu: Biyopsi ile soliter rektal ülseri tanısı alan 32 yaşındaki erkek hastanın 4 yıldır rektal kanama ve tenesmus şikayeti vardı. Çekilen proktografisinde internal prolapsusu olmadığını ancak uzun süreli ve yetersiz rektal boşalımı ortaya koyuyordu. Kolonoskopide rektumda anal kanaldan 8 cm uzaklıkta pasaja zor izin veren darlık olduğu saptandı. Konservatif tedavi sonrasında transanal yaklaşımla darlık genişletildi. Longo prosedüründe de kullanılan EEA 34 plus stapler (Auto-Suture, New Haven, USA) yerleştirildi ve stenotik ülserli bölge halka şeklinde rezeke edildi. Postoperatif komplikasyon gelişmedi. Hasta biofeedback eğitimi için proktoloji departmanının kontrolüne gönderildi. Yıllar içinde yapılan kontrollerde rektal şikayetleri olsa da obstrüksiyon ve ülser gözlenmedi. Sonuç: SRÜ bağlı rektal darlıklar bağırsak tıkanıklığına ender olarak neden olabilir ve sağlam bir anatomi ve sfinkterik fonksiyon açısında bu gibi olgularda transanal stapler ile rezeksiyon yeni bir yaklaşım olabilir. Tedavi güvenli ve minimal invaziftir. Bu konuda olgu serileri oluşturularak araştırma yapılması gerektiği kanısına varıldı.